Milhares de pessoas no mundo todo são diagnosticadas com asma, sendo a doença crônica mais comum em crianças.

A asma é uma causa significativa de morbidade e mortalidade na população, principalmente nos grandes centros urbanos.

Seis alimentos mais comumente associados a alergia alimentar e a asma por IgE específica:

• Ovo
• Leite
• Soja
• Amendoim
• Trigo
• Peixe

Há de se tomar cuidado com os alimentos que possuem características comuns, já que podem desencadear alergia quando em contato, por exemplo, pessoas alérgicas a camarão, podem não tolerar outros crustáceos, assim como os alérgicos ao amendoim, podem não tolerar soja, ervilha ou feijão. Por isso, em um primeiro momento é importante retirar da dieta os alimentos mais prováveis de causar alergia.

 

A inalação do alimento

Os alimentos geralmente induzem resposta alérgica quando por contato físico direto, no entanto, observa-se que crianças com alergia alimentar, parecem desenvolver sintomas quando no mesmo ambiente onde está sendo preparado, sugerindo que o alimento pode ter sido absorvido por via respiratória como um aero-alérgeno. Pode também o alimento entrar na via respiratória em consequência do refluxo gastroesofágico que coexiste com a asma. Sendo assim, provocam uma resposta imunológica do sistema respiratório, causando o sintoma.

Por outro lado, as proteínas alérgenas podem alcançar os pulmões, após absorção inadequada no trato digestório, pela circulação sanguínea, levando os linfócitos ativados para o órgão de choque, que, nesse caso, são os pulmões.

Crianças e adolescentes podem ter sintomas respiratórios de asma por inalação do alérgeno enquanto o alimento está sendo preparado na cozinha, principalmente durante a fervura, cozimento ou fervura. As partículas suspensas no ar são inaladas e entram em contato com a mucosa levando a uma resposta alérgica.

 

Os sintomas da asma por alergia alimentar

É muito comum de se encontrar um alimento que induz a asma em crianças jovens, principalmente quando associada a dermatite atópica.

Os principais sintomas broncopulmonares são semelhantes ao da asmas e consistem em broncoespasmo com dispneia, tosse e sibiliância. Também está presente na maioria dos casos, uma secreção abundante. Há um grande risco de anafilaxia generalizada, pois a alergia alimentar em asmáticos é um fator de risco adicional para a reação anafilática.

A asma, no entanto, raramente ocorre isoladamente de outros sintomas, podendo acontecer concomitantemente com urticária, eritema cutâneo, coceira na garganta, dor abdominal e vômito. A Urticária seguida de asma é um importante sinal de alerta para a chegada da anafilaxia.

 

Diagnóstico

Para avaliação é fundamental a coleta da história clínica, checando os fatores desencadeantes da asma, para uso da avaliação e determinação de tratamento ideal. A alergia alimentar é diagnosticada caso haja histórico de reações imediatas ao menos em duas ocasiões dentro do tempo de exposição de uma hora, por via oral, com o alimento. Esta situação é bem clara como uma alergia mediada por IgE.

Se a alergia alimentar que produz asma apresentar mediação não IgE, os sintomas podem levar dias para aparecer, e a história clínica acaba por perder o seu valor.

As histórias clínicas são confirmadas através de teste cutâneo positivo ou anticorpos detectáveis de IgE no soro (RAST).

 

Tratamento

A base para o tratamento está na identificação dos alérgenos alimentares e a sua retirada da dieta. Essa é a principal medida de dessensibilização. Quando na fase aguda da doença, os corticosteroides e os broncodiladores têm indicação para o tratamento do broncoespasmo.

Sabemos que a alergia alimentar na infância é um tratamento caro. Os pacientes têm risco de desenvolver reações anafiláticas e a asma em crianças normalmente está associada a altos níveis de IgE no soro, sendo uma solução a imunoterapia alergênico-específica para os pacientes com asma por alérgenos alimentares e respiratórios, buscando a tolerância com o passar do tempo para o alérgeno específico.